Oddělení Anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny (ARIM)

 

Popis oddělení

Lůžková část

informace pro pacienty | informace pro návštěvy | informace pro odborníky | FAQ

 

Oddělení anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny (ARIM) je klíčovým oddělením nemocnice, které se zaměřuje na poskytování specializované péče při anesteziologických postupech, resuscitaci a intenzivní lékařské péči o kriticky nemocné pacienty.

Jeho základní součástí je multidisciplinární tým zdravotnických profesionálů, který zahrnuje lékaře, sestry a další specializované pracovníky, kteří s použitím nejmodernějších technologií, pokročilých postupů a odborných znalostí přispívají k zachování životů, minimalizaci rizik a zlepšení výsledků léčby pacientů. 

• Naše lůžkové pracoviště má multioborový charakter a disponuje celkem 12 lůžky, z toho jsou 4 lůžka resuscitační péče, 6 lůžek náleží chirurgické jednotce intezivní péče (JIP) a 2 lůžka gynekologické JIP. 

• Na resuscitačních (ARO) lůžkách poskytujeme péči pacientům v nejzávažnějších stavech při selhání jednoho či více orgánových systémů, lůžka chirurgické a gynekologické JIP jsou určena nejčastěji pacientům po rozsáhlejších operačních výkonech. 

• Zdravotní péče je poskytována nepřetržitě erudovaným týmem lékařů a sester, náš tým zajišťuje okamžitě dostupnou resuscitační péči pro všechny pacienty nejen našeho zařízení, ale i pro nemocné v závažných stavech přivezené zdravotnickou záchrannou službou. 

• Zdravotní péče je u nás poskytována v souladu s nejnovějšími poznatky lékařské vědy, disponujeme novými polohovatelnými lůžky s antidekubitárními matracemi a rozsáhlým přístrojovým vybavením včetně ultrazvuku, analyzátoru krve, novými monitory i dýchacími přístroji. Máme také k dispozici okamžité vyšetření krevní srážlivosti (ROTEM). 

• Úzce spolupracujeme s oběma brněnskými fakultními nemocnicemi a v případě nutnosti specializované péče (ECMO, neurochirurgické výkony…) koordinujeme okamžitě další postup s pracovištěm vyššího typu.

informace pro pacienty

Čeká mě pobyt na jednotce intenzivní péče? 

Naše lůžkové pracoviště neposkytuje péči pouze pacientům po resuscitaci či v bezvědomí. Naopak, většina našich lůžek je vyhrazena nemocným při vědomí v rámci chirurgické a gynekologické jednotky intenzivní péče (JIP). Tato lůžka jsou určena jak neplánovaným příjmům (neočekávatelné operační či porodní komplikace, případně rozsáhlejší poranění nebo závažnější zdravotní stav), ale také plánovaným příjmům po rozsáhlejších operačních výkonech, jako jsou například výkony na střevech či odstranění celé dělohy.

 

Pobyt na jednotce intenzivní péče obvykle znamená nutnost kontinuální monitorace životních funkcí (EKG, saturace kyslíku v krvi, krevní tlak), zároveň zajišťuje nepřetržitý dohled zdravotnického personálu. V rámci pooperační péče můžete na JIP dostávat silnější léky proti bolesti v dostačujících dávkách a na jakékoli případné komplikace operačního výkonu je okamžitě reagováno.

 

Vzhledem k tomu, že ARIM/JIP je uzavřené oddělení, není možný samostatný volný pohyb po oddělení či mimo něj. Je možné přijímat návštěvy ve stanovené návštěvní hodiny či telefonovat vlastním mobilním telefonem s rodinou. Pobyt na oddělení JIP vždy trvá pouze nezbytně nutnou dobu, poté je obvykle pacient přeložen na standardní oddělení s volnějším režimem. 

 

Informace pro návštěvy

Byl váš blízký hospitalizován na jednotce intenzivní péče nebo na lůžku ARO? 

• Naše lůžkové oddělení je zaměřeno na péči o pacienty v závažném stavu. Tomu odpovídá i chod oddělení a některá důležitá pravidla a omezení.

• Návštěvy jsou povoleny pouze nejbližším rodinným příslušníkům se svolením ošetřujícího lékaře a to v současném počtu maximálně 3 návštěvníků

• Dětem obecně návštěvu nedoporučujeme, výjimky jsou možné po individuální dohodě

• Návštěvní hodiny jsou vyhrazeny od 15.00 do 16.30, mimo tento čas povolujeme návštěvy ve zcela výjimečných případech (např. rozloučení s umírajícím členem rodiny) po předchozí domluvě

• Přednostním způsobem podávání informací o vašem blízkém je ústní formou v návštěvních hodinách.

• Telefonické podávání informací probíhá pouze v nezbytně nutném rozsahu pouze po sdělení hesla, které je nejprve domluveno osobně mezi rodinným příslušníkem a ošetřujícím lékařem

• Pokud je to možné, podáváme informace pouze jedné osobě uvedené v souhlasu pacienta k předávání informací, nebo jejímu zástupci. Není bohužel v našich možnostech podávat o každém pacientovi zvlášť informace jednotlivým členům rodiny.

• Nevstupujte nikdy na oddělení sami a vždy počkejte na vyzvání sestry.

Následně vyčkejte za dveřmi, kde se vás ujme personál oddělení, dostanete osobní ochranné pomůcky (návleky, roušky…) a budete přivedeni za pacientem.

• Pokud chcete přinést svým blízkým něco “na přilepšenou” (oblíbené cukrovinky, nápoje atd.), konzultujte to vždy prosím s ošetřujícím personálem. Někdy aktuální zdravotní stav pacienta vyžaduje zásadní dietní omezení.

• Mějte, prosím, trpělivost - naše pracoviště se věnuje akutním stavům a ne vždy je možná okamžitá dostupnost lékaře k podání informací či návštěva příbuzného, byť jsou návštěvní hodiny.

 

 Informace pro odborníky

• Naše pracoviště poskytuje resuscitační a intenzivní péči jak pro intramurální pacienty, tak pro nemocné v kritických stavech přivezených ZZS. Přijímáme široké spektrum pacientů indikovaných k rozsáhlé orgánové podpoře včetně intoxikací, kardiálních a respiračních selhání či urgentních stavů v gynekologii a porodnictví

• Interdisciplinární charakter péče je umožněn díky nepřetržité přítomnosti chirurga, gynekologa, neonatologa či internisty, urgentní endoskopické vyšetření je také k dispozici

• Díky rozsáhlému využití dotačních programů se podařilo kompletně obnovit přístrojové vybavení - ventilátory a monitory, dialyzační přístroje, ROTEM, POCT analyzátor, ultrasonografický přístroj včetně jícnové sondy, bronchoskopy, videolaryngoskopy. K dispozici máme také možnost neuromonitorace (EEG, NIRS). 

  V rámci resuscitační péče provádíme také punkční tracheostomie, hrudní drenáže a další invazivní výkony, samozřejmostí jsou kanylace pod USG kontrolou.

• Součástí týmu je atestovaný neurolog a algeziolog.

• Máme akreditaci v oboru AIM II. typu pro vzdělávání v základním kmeni i vlastním specializačním výcviku

• Podílíme se na výuce studentů LF MU 

 

FAQ

•  Proč si musím na návštěvu svého blízkého brát ochranné pomůcky?

Oddělení intenzivní péče je z hlediska infekce velmi rizikovým pracoviště. Na našich lůžkách se často vyskytují pacienti se závažnými infekcemi, selháním důležitých orgánových systémů a poškozenou obranyschopností. Kmeny bakterií, které se vyskytují v nemocnici navíc často vykazují odolnost proti běžně používaným antibiotikům. Používáním ochranných pomůcek (ústní rouška, jednorázový plášť, návleky na boty) chráníte nejen sebe, ale také své blízké, zdravotnický personál a všechny ostatní pacienty ležící na našem pracovišti. 

• Proč nemohou na návštěvu děti?

Naše oddělení bohužel není uzpůsobeno dětským návštěvám. Děti mohou být ohroženější stran rizika nákazy v nemocničním prostředí, nemáme k dispozici ochranné pomůcky v dětských velikostech a na našem oddělení je řada drahých a citlivých přístrojů, které by dítě mohlo, byť nechtěně, poškodit. Pokud tedy máte v plánu návštěvu příbuzného na jednotce intenzivní péče, neberte s sebou, prosím, děti 

• Můj příbuzný je v umělém spánku. Mohu ho navštívit?

Návštěva je možná i v případě, že je váš blízký v bezvědomí či umělém spánku. Pokud si to budete přát, můžete pacientovi přinést i předměty osobního charakteru či fotografie, případně se svým blízkým strávit čas v klidu a o samotě, bude-li to jeho stav umožňovat. 

• Když budu hovořit na svého blízkého v umělém spánku, bude mě vnímat?

Pacienti v umělém spánku (odborně “analgosedace”) dostávají léky, které vyřazují vědomí a tlumí bolest tak, aby nepociťovali žádné nepohodlí. Míra vnímání svého okolí je však individuální a řada pacientů po hospitalizaci v bezvědomí popisuje částečné nebo snové vzpomínky na období kritického stavu. Proto se ke všem pacientům včetně těch v bezvědomí chováme s úctou a respektem. Nemusíte se tedy bát na ně hovořit či je vzít za ruku i přesto, že se zdá, že nevnímají a nemohou vám momentálně odpovědět. 

• Cítí pacienti v umělém spánku bolest?

I pacienti zcela v bezvědomí mohou cítit bolest. Proto je součástí léků podávaných pacientům v umělém spánku i některý ze silných medikamentů (analgetik), který zajišťuje, aby nikdo z našich pacientů netrpěl bolestí či nepohodlím. 

• Jak dlouho mohou být pacienti v umělém spánku?

Pokud vyžaduje stav pacienta podávání léků tlumících vědomí a bolest, děje se tak vždy jen po nezbytně nutnou dobu. Mezi tyto stavy může patřit například nedávná zástava oběhu, selhání plic a nutnost napojení na dýchací přístroj nebo těžký epileptický záchvat. Jakmile to klinický stav pacienta dovoluje, tyto léky snižujeme a vysazujeme tak, abychom navrátili pacienta k plnému vědomí (za současného tlumení bolesti a jiných obtíží). Není však možno předpovědět, jak dlouho tento stav bude trvat. 

• Jak funguje dýchací přístroj?

Někteří pacienti mohou vyžadovat napojení na dýchací přístroj - umělou plicní ventilaci. Důvody mohou být různé, ať už se jedná o selhání samotného dýchání nebo těžké bezvědomí či zástava oběhu s resuscitací. V takovém případě má pacient zajištěn vstup do průdušnice umělohmotnou trubičkou (tzv. orotracheální kanylou) a dýchací aktivitu zajišťuje mechanicky přístroj, jehož obsluha spadá do kompetence lékaře - intenzivisty. Protože přítomnost orotracheální kanyly v krku je silně dráždivá, musí pacienti napojení na dýchací přístroj dostávat silné léky na tlumení. 

• Co je to tracheostomie?

U pacientů, kteří vyžadují dlouhodobou podporu dýchacím přístrojem je nutné vytvořit tzv. tracheostomii, tedy přímý vstup do průdušnice pod prstencovou chrupavkou, který je vyveden trubičkou - tracheostomickou kanylou. Tracheostomie na rozdíl od orotracheální kanyly (viz výše) nevyžaduje tak vysokou úroveň tlumení, je možné s ní jíst, rehabilitovat a dokonce i hovořit. 

• Co je to paliativní péče?

Naší prací je pomáhat lidem k uzdravení a co nejrychlejšímu návratu do aktivního života. Přesto je život každého z nás konečný a může nastat situace, kdy umělá podpora orgánových funkcí nesměřuje k úzdravě pacienta, ale pouze zbytečně prodlužuje utrpení a setrvávání ve stavu, jenž nemá šanci na vyléčení. Paliativní péče však v žádném případě neznamená ukončení léčby! Naopak se snažíme o maximální komfort nemocných, minimalizaci bolestí i nepříjemných vjemů. Vždy poskytujeme individuálně takovou léčbu, z níž bude mít pacient maximální prospěch a na léčebném postupu se domlouváme vždy s pacientem či jeho rodinou, není-li schopen pacient vyjádřit své přání. Paliativní péče v žádné případě není eutanazií, která je aktivním ukončením života pacienta a v České republice je protizákonná. 

 

Anestezie

porodnická anestezie | informace k operaci: 1) pro pacienty, 2) pro praktiky | FAQ | dokumenty ke stažení

 

 Základní info:

•  Naše pracoviště poskytuje anestezie a anesteziologické služby chirurgickým i nechirurgickým oborům v rámci Nemocnice Milosrdných bratří a dalším spolupracujícím subjektům. Jedná se centrální operační sály, porodní sály, endoskopické sály a v rámci spolupráce s Centrem kardiovaskulární péče i anestezie na elektrofyziologickém sále. Celkem poskytujeme .. anestezií ročně.

• Spektrum výkonů v NMB u kterých poskytujeme naše služby je široké - chirurgické výkony v dutině břišní, na trupu i končetinách, laparoskopické operace, výkony v oblasti hlavy a krku (např. odnětí štítné žlázy), traumatologické výkony, operace v gynekologii a porodnictví vč. analgezie u porodů, gastrofibroskopie či koloskopie, radiofrekvenční ablace.

• Operačním výkonům odpovídá i rozsah a pestrost anesteziologické péče. Poskytujeme nejen celkovou anestezii, ale také nervové blokády jak centrální (subarachnoideální, epidurální), tak periferní bloky, vč. katetrových technik. Naše operační sály jsou vybaveny nově (2023) zakoupenými anesteziologickými přístroji s možností kompletní monitorace životních funkcí včetně měření nervosvalové blokády či hloubky anestezie. Naše operační sály disponují také vlastním ultrazvukovým přístrojem.

• časná pooperační monitorace je zajištěna na třílůžkové jednotce poanestetické péče 

 

Anesteziologické služby na porodním sále:

Součástí anesteziologické péče v naší nemocnici je i spolupráce s porodními sály. Nastávající maminky potkáváme nejčastěji při zajišťování porodní epidurální analgezie (“epidurál”) nebo při plánování anestezie u císařského řezu. Někdy je však potřeba řešit i akutnější stavy vyžadující neodkladný zákrok, jakými jsou například urgentní císařský řez, zadržení lůžka při porodu nebo poporodní poranění. V takových situacích se může stát, že prostor na vzájemnou komunikaci je velmi omezen. Následující odstavec je tedy určen především nastávajícím maminkám (a tatínkům), aby věděli, v jakých situacích se můžeme potkávat na porodním sále a co jim v rámci našich zdravotních služeb můžeme nabídnout.

 

Již při příjmu na porodní sál prosíme rodičky, aby pečlivě informovaly příjímajícího lékaře o všech alergiích (i zdánlivě nepodstatných), onemocněních a užívaných lécích. Pokud se u Vás nebo ve Vaší rodině někdy v minulosti vyskytly komplikace v souvislosti s anestezií, sdělte prosím tuto skutečnost co nejdříve.

 

Během porodu smíte popíjet tekutiny a přijímat lehce stravitelnou stravu po menších porcích. Toto opatření směřuje k Vaší bezpečnosti, neboť při nutnosti urgentního výkonu v anestezii je zvýšené riziko zatečení žaludečního obsahu do dýchacích cest a těžkého poškození plic. Před plánovaným císařským řezem dodržujte interval lačnění 6 hodin před výkonem a vyvarujte se čirých tekutin nejpozději do 2 hodin před výkonem.

 

Tatínkové mohou být v naší porodnici přítomni jak u porodu, tak u plánovaného císařského řezu. Přesto Vás prosíme, abyste dodržovali pokyny anesteziologa a po dobu zavádění porodní epidurální analgezie nebo svodné anestezie u císařského řezu nevyžadovali svou přítomnost. Během císařského řezu pak smíte být u hlavy rodičky a přivítat svého novorozeného potomka. Probíhá-li císařský řez v celkové anestezii, prosíme Vás, vyčkejte na předsálí do vybavení miminka. V případě jakýchkoliv akutních stavů může bohužel nastat situace, že není čas ani prostor Vám dopodrobna vysvětlit situaci. Důvěřujte prosím v takové chvíli našemu týmu, že děláme maximum pro záchranu života i zdraví maminky i dítěte a řiďte se pokyny zdravotníků.

 

Jaké služby nejčastěji poskytujeme? 

• Porodní epidurální analgezie

Porodní epidurální analgezie je zlatým standardem v porodnické analgezii. Spočívá v zavedení pružné tenké hadičky mezi míšní obaly do páteřního kanálu (ne do míchy!). Výkon probíhá v místním znecitlivění, je relativně rychlý a úleva je značná. Po zavedení epidurálního katetru má rodička k dispozici takzvanou PCA pumpu, zařízení, kterým si sama řídí dávkování analgetika dle míry vlastní bolesti. PCA pumpa je jednoduché a bezpečné zařízení, jehož funkci a obsluhu Vám anesteziolog vysvětlí. V případě nutnosti ukončení porodu císařským řezem lze epidurální katetr využít jako prostředek k podání epidurální anestezie - tedy úplného znecitlivění k umožnění provedení operace. 

• Porodní analgezie nitrožilní

V případě nemožnosti nebo kontraindikace zavedení epidurálního katetru lze porodní analgezii podávat i nitrožilně. Podobně jako u epidurálního katetru má rodička k dispozici PCA pumpu, pomocí které si aplikuje malá množství analgetika do žíly dle míry bolesti. Lékem v tomto případě není lokální anestetikum, ale velmi krátce působící silný lék remifentanil. Pumpa je bezpečná, intervaly dávek jsou nastaveny tak aby bylo znemožněno předávkování. Během prvních několika aplikací je navíc přítomen anesteziolog. Podávání tohoto léku je v těhotenství bezpečné, nemusíte se tedy bát negativního účinku na miminko. 

• Anestezie u císařského řezu

U plánovaného císařského řezu používáme nejčastěji subarachnoidální anestezii. Jedná se o aplikaci malého množství lokálního anestetika do míšního vaku skrze páteřní kanál velmi tenkou jehlou. Výkon probíhá za lokálního znecitlivění, je nebolestivý, a nástup účinku je velmi rychlý. Během operace neucítíte žádnou bolest, můžete však pociťovat tlak či vnímat doteky - to je zcela v pořádku a z těchto vjemů nemusíte mít strach. Díky provedení výkonu v subarachnoidální anestezii můžete své miminko vidět okamžitě po vybavení a v případě přání provést i bonding, tedy přivinutí na hrudník. Před započetím výkonu vždy ověřujeme plný rozsah znecitlivění, nemusíte se tedy bát, že byste během výkonu mohla cítit bolest.

Pokud se jedná o císařský řez neplánovaný, záleží na klinickém stavu a naléhavosti výkonu. Pokud máte již zavedený epidurální katetr k analgezii, je možno do něj podat anestetickou (“silnější”) dávku a provést císařský řez v epidurální anestezii. Pokud epidurální katetr nemáte, ale je dostatek času, je možno aplikovat subarachnoidální anestezii.

V případě akutních stavů je někdy nutno provést císařský řez v celkové anestezii. V celkové anestezii je možno výkon provést i při nesouhlasu rodičky s využitím svodné anestezie. Na konkrétním postupu se vždy domlouváte s anesteziologem, který Vám vysvětlí, výhody, nevýhody a rizika všech anesteziologických metod. 

 

Informace k operaci pro pacienty:

Co je anestezie a jaké typy anestezie existují? 

Anestezie (z řečtiny) doslova znamená “bez vnímání” a jedná se proceduru, jejímž cílem je zamezit vnímání bolesti a umožnit provedení požadovaného operačního výkonu. Anestezii poskytuje lékař - anesteziolog a lze ji rozdělit do několika typů - lokální, svodná a celková. Každý z typů anestezie má své výhody i potenciální rizika a volba typu anestezie se odvíjí od řady faktorů, kterými jsou typ operačního výkonu, klinický stav a kondice pacienta, přidružená onemocnění, ale i přání Vaše jako pacienta. Cílem vybrané anesteziologické techniky je vždy zajistit maximální bezpečnost provedeného výkonu a samozřejmě komfort a bezbolestnost pro pacienty. Podrobněji se o jednotlivých typech anestezie dočtete níže nebo v našich informovaných souhlasech v sekci ke stažení.

 

Typy anestezie 

Celková anestezie 

Celková anestezie je známá také pod označením “narkóza”. Jejím principem je vyřazení všech podnětů a vždy probíhá v léčivy navozeném bezvědomí. Celková anestezie umožňuje provést jakýkoliv operační výkon, nezbytnou podmínkou je pro otevřené operace nitrobřišní, laparoskopické či rozsáhlejší výkony spojené s vysokým rizikem krvácení nebo nutností absolutní nehybnosti pacienta. Je metodou volby pro naprostou většinu akutních operací (zánět slepého střeva apod.).

Celkovou anestezii provádí lékař - anesteziolog ve spolupráci s anesteziologickou sestrou. Před započetím samotné anestezie je vždy potřeba zajistit nitrožilní vstup a napojit pacienta na přístroje monitorující životní funkce. Samotný úvod (“uspání”) spočívá v podání nitrožilních medikamentů, jež mají za cíl vyřadit vědomí i vnímání bolesti. Následně jsou podávány léky na uvolnění svalového napětí a dle charakteru a délky výkonu pak proběhne zajištění dýchacích cest, nejčastěji umělohmotnou trubičkou (orotracheální kanylou). Po celou dobu operace dohlíží na průběh výkonu anesteziolog, který zároveň obsluhuje anesteziologický přístroj, jenž zajišťuje dýchání pacienta a dodává do jeho plic narkotizační plyny, které zajišťují plné bezvědomí po dobou výkonu. Probuzení pak probíhá zpravidla na operačním sále, kdy pacient po operaci odjíždí plně při vědomí, sám si dýchá a účinky narkotizačních látek jsou odeznělé.

 

Analgosedace 

Analgosedace je nitrožilní podávání léků od bolesti a na tlumení v menším rozsahu než při anestezii. Je podávána u některých méně rozsáhlých, ale bolestivých výkonů, u nichž není potřeba úplné vyřazení vědomí pacienta. Typicky se jedná o endoskopické výkony nebo některé katetrizační výkony v srdci. Během analgosedace si pacient dýchá sám (někdy s pomocí kyslíkové masky), může pociťovat spavost, ale není v bezvědomí. Součástí analgosedace je podávání silných léků od bolesti, které umožní komfortní provedení požadovaného výkonu.

 

Svodná anestezie 

Svodná anestezie se někdy označuje také jako “částečná”. Spočívá v podání látky (lokálního anestetika), která zablokuje přenos informací příslušným nervem. Je tak vyřazena složka vnímání bolesti a nepříjemných podnětů, současně však také dochází k dočasnému vyřazení hybnosti příslušné části těla. Svodná anestezie neovlivňuje vědomí, pokud si to však pacient přeje, je možné i během výkonu ve svodné anestezii navodit medikamenty lehký spánek po dobu operace. Svodná anestezie se dělí na několik typů.

 

Centrální blokády zahrnují subarachnoidální a epidurální anestezii. V obou případech dochází ke vpichu do páteřního kanálu mezi obratli (nikdy se však lék nepodává do míchy!). Výkon probíhá za současného znecitlivění místa vpichu, proto se není třeba bát bolesti. Subarachnoideální anestezie spočívá v podání léku do míšního vaku pod tvrdou plenou, při epidurální anestezii pak dochází k aplikaci léku mezi míšní obaly. Benefitem epidurální anestezie je možnost zavedení katetru, jenž umožňuje podávání lokalního anestetika i v pooperačním období a významně tak snižuje výskyt pooperačních bolestí.

 

Periferní nervové blokády spočívají v podání anestetika k určitým konkrétním nervům a zablokování bolestivých podnětů pouze části těla (např. horní končetiny). Provádí se vpichem speciální jehlou pod ultrazvukovou kontrolou, jejich výhodou je udržení bezbolestnosti nejen po dobu operace ale i několik hodin po ní.

 

Metody svodné anestezie jsou dnes velmi bezpečné a poskytují pacientům řadu benefitů. Zejména u rozsáhlejších výkonů je lze kombinovat i s celkovou anestezií, kdy je sice pacient během operace v narkóze, ale díky metodám svodné anestezie má zajištěn komfortní pooperační průběh bez zbytečných bolestí.

 

Lokální anestezie 

Lokální anestezie spočívá v podání lokálního anestetika do povrchových tkání. Je to jediný typ anestezie, který může krom specialisty - anesteziologa poskytovat také kterýkoliv jiný lékař. V lokální anestezii (“umrtvení”) se provádí řada drobných výkonů, u kterých není třeba přítomnosti anesteziologa (vyříznutí znaménka, sešití drobné rány..). Obvykle anestetikum aplikuje sám operatér. V anestezii se s tímto typem setkáte obvykle před potenciálně bolestivým výkonem, jako je zavedení arteriální kanyly, centrálního žilní katetru nebo aplikace subarachnoidální či epidurální anestezie.

 

Který typ anestezie si vybrat? 

O použití konkrétní anesteziologické techniky rozhoduje anesteziolog na základě typu výkonu, jeho rizik, rozsahu operace a domluvy s operatérem. Stejný typ výkonu lze často provést v různých typech anestezie, proto s Vámi ještě před operací anesteziolog probírá výhody, nevýhody a potenciální rizika všech anesteziologických technik. Jako pacient máte právo se spolupodílet na rozhodování o všech zdravotních výkonech, jež se týkají Vašeho těla. Anesteziolog Vám však může díky svým zkušenostem a erudici pomoci v rozhodování.

 

Co mě čeká po operaci? 

Po většině výkonů malého a středního rozsahu Vás čeká krátkodobý pobyt na tzv. dospávacím pokoji, kde se budete moci nejen plně zotavit z anestezie, ale také dostanete léky od bolesti či proti zvracení. Zde budete na lůžku pod dohledem anesteziologické sestry, která Vás napojí na přístroj monitorující Vaše životní funkce, v případě potřeby dostanete i kyslíkovou masku. Po zotavení z anestezie si Vás do péče převezme zpět příslušné standardní oddělení.

Jedná-li se o výkon většího rozsahu (odnětí dělohy, otevřené výkony v dutině břišní), čeká Vás po operaci pobyt na chirurgické či gynekologické jednotce intezivní péče. Bližší informace k pobytu na JIP naleznete zde

 

Kdo je anesteziolog?

Anesteziolog je lékař - specialista, který se věnuje oboru anesteziologie a intenzivní medicína. Je nepostradatelnou součástí komplexní péče o pacienta a jedním z jeho nejdůležitějších úkolů je péče o nemocné v tzv. perioperačním období. To znamená, že jeho úkol nezačíná ani nekončí na operačním sále, ale stará se o pacienta před výkonem, podílí se na plánu načasování, průběhu a rozsahu operace, provází pacienta po celou dobu operačního výkonu a podílí se na pooperační péči. Anesteziolog zodpovídá za plné zotavení pacienta z anestezie, k čemuž má k dispozici řadu moderních a bezpečných léčiv, zároveň je schopen okamžitě reagovat na případné pooperační bolesti či diskomfort. V rámci spolupráce s porodními sály zajišťuje tým anesteziologů péči o rodičky a aplikaci porodní epidurální analgezie, k dispozici máme i další možnosti tlumení porodních bolestí (viz samostatný oddíl).

 

Druhou nedílnou součástí pracovní náplně anesteziologa je intenzivní péče, tedy léčba pacientů v kritických stavech se selháváním jednoho či více orgánových systémů. V rámci intenzivní péče zajišťuje náš tým lékařů také nepřetržitou resuscitační péči a při jakékoli závažné zdravotní komplikaci je anesteziolog okamžitě k dispozici.

Anesteziologové provádějí předanestetické vyšetření pacienta, zajišťují bezpečný a bezbolestný průběh anestezie i pooperační analgezii. Na jednotce intenzivní péče zajišťují stabilitu životních funkcí a dostatečnou bezbolestnost i po nejrozsáhlejších operačních výkonech.

 

Čeká mě operace, co si mám vzít s sebou do nemocnice? 

Před plánovaným operačním výkonem si s sebou prosím nezapomeňte vzít:

• výsledky předoperačního vyšetření v rozsahu stanoveném praktickým lékařem či internistou

• poslední zprávy z ambulantních kontrol od lékařů, u nichž jste pravidelně sledováni (kardiolog, diabetolog, neurolog, plicní lékař…)

• pokud máte implantovaný kardiostimulátor (pacemaker, defibrilátor), přineste s sebou zprávu o kontrole přístroje a průkaz k němu, stejně tak v případě jiných implantovaných přístrojů (hluboká mozková stimulace, inzulinová pumpa…)

• pravidelně užívané léky v originálním balení (může být načaté, léky však nesmí být již vybalené v lékovce)

• vyplněný anesteziologický dotazník (dostanete jej v ambulanci, případně je ke stažení v sekci Soubory ke stažení

• v případě rozsáhlejšího operačního výkonu nebo závažnějších nemocí budete ambulantním lékařem objednáni do anesteziologické ambulance

 

Informace k operaci pro praktické lékaře:

 Chystá se Váš pacient na operaci?

 Pokud jste specialistou v interním oboru či praktickým lékařem, věnujte prosím pozornost několika stručným doporučením a požadavkům, které jsou potřeba před plánovaným výkonem.

 

Má-li se pacient dostavit k příjmu na elektivní operaci v anestezii, požadujeme interní předoperační vyšetření, které může u pacientů kategorie ASA I a II vystavit praktický lékař, u pacientů ASA III a výše by měl být pacient vyšetřen již internistou.

 

Požadovaný rozsah interního předoperačního vyšetření závisí jednak na míře rizika na straně pacienta dle ASA, ale také na závažnosti a rozsahu plánovaného výkonu. Rozsah požadavků interního předoperačního vyšetření je podrobně stanoven věstníkem vydaným Ministerstvem zdravotnictví ČR, jenž najdete zde.

 

Pokud je Váš pacient sledován u jiných specialistů (kardiologie, neurologie, ORL, pneumologie), prosíme o dodání všech recentních ambulantních zpráv včetně výsledků vyšetření (např. echokardiografie srdce, spirometrie nebo laryngoskopický nález). U pacientů s implantovaným pacemakerem či defibrilátorem by neměla poslední kontrola přístroje být starší 12 měsíců.

 

Platnost interního předoperačního vyšetření je 30 dní, u pacientů ASA III a výše pouze 14 dní.

 

RTG hrudníku u pacientů, u kterých nedošlo ke zhoršení onemocnění či plicním komplikacím, má platnost 1 rok

 

Kdy je nutné plánovanou operaci odložit? Jedná se zejména o následující případy: 

• Akutní infekce horních i dolních dýchacích cest

• po infekci cest dýchacích – odklad asi o tři týdny od ústupu onemocnění

• po zápalu plic – odklad 3 měsíce

• Akutní infarkt myokardu, dekompenzovaná hypertenze

• po srdečním infarktu – odklad 3 až 6 měsíců, minimálně 6 týdnů – dle individuální konzultace

• Akutní cévní mozková příhoda

• odklad 1 až 3 měsíce

• Akutní močová infekce (asymptomatická močová infekce není kontraindikací výkonu: pouze náhodný nález bakterií v moči bez jiných příznaků – teplota, pálení při močení)

• po infekci močových cest odklad do vyléčení nemoci

• Akutní herpes labialis (opar)

• odklad do vyléčení. 

 

FAQ - Často kladené otázky:

Co je to premedikace?

Jedná se o podání anesteziologem ordinovaných léků před výkonem v anestezii, a to ve formě tablet, nebo injekcí do svalu či žilního systému, méně často jako kapky, sirup, nebo čípky. Hlavním cílem premedikace je uklidnit Vás, zbavit Vás přirozeného strachu a umožnit Vám klidně se v noci před výkonem vyspat. Podává se u hospitalizovaných pacientů večer před výkonem a pak ½ - 1 hodinu před zahájením podávání anestezie. Po podání premedikace před výkonem již nesmíte chodit ani vstávat z lůžka.

 

Co se stane po příjezdu na operační sál?

Po přivezení do operačního traktu, nebo na pracoviště, kde má být výkon v anestezii proveden, Vám sestřička změří krevní tlak, počet pulsů a přiloží Vám na hrudník elektrody na snímání EKG. Pokud již z oddělení nemáte zajištěný žilní přístup, pak Vám do žíly (nejčastěji na horní končetině) zavede tenkou umělohmotnou hadičku (kanylu) na podávání anestetik a infuzí (nitrožilní podání speciálních roztoků k úhradě chybějících tekutin v důsledku lačnění).

 

Bude mě to po operaci bolet? 

Každý operační výkon (až na nečetné výjimky) je spojen s určitým poškozením tkání organismu, což má za následek vznik bolesti. Intenzita pooperační bolesti je však velmi individuální a záleží na mnoha faktorech. Jedná se například o typ a rozsah operačního výkonu, Váš zdravotní stav, zvolený typ anestezie, ale také individuální práh bolestivosti. Naším cílem je ve spolupráci s operačními obory snížit míru pooperační bolesti na nejnižší možnou úroveň. Probíhá-li Váš výkon v celkové anestezii, nemusíte se bát, že ucítíte bolest hned po probuzení. Součástí léků podávaných v narkóze jsou i silná analgetika, jejichž vliv přetrvává i nějakou dobu po ukončení operace. Zatímco u méně invazivních výkonů jsou k léčbě pooperační bolesti dostačující i slabší medikamenty, u rozsáhlých a bolestivých výkonů nabízíme doplňkově epidurální analgezii či metody nervových blokád, které výrazně zvyšují komfort pacienta a snižují spotřebu silných léků proti bolesti, jež mají také své jisté nežádoucí účinky. O těchto možnostech s Vámi bude hovořit anesteziolog již v rámci předanestetického vyšetření a dohodnete se spolu na nejvhodnějším postupu pro Vás. Nemusíte se tedy bát, že se zapomenete na něco zeptat, doplňkové techniky léčby bolesti pacientům sami nabízíme. Pokud míra pooperační bolesti přesahuje pro Vás přijatelnou intenzitu, je potřeba tuto skutečnost co nejdříve sdělit ošetřujícímu zdravotnickému personálu. Na rozdíl od krevního tlaku nebo počtu tepů totiž bolest neumíme měřit žádným přístrojem, a proto je potřeba, abychom od Vás dostávali co nejpřesnější informace o míře a lokalitě bolesti. Při jejím řešení platí zásada, že čím dříve bolest léčíme, tím lepší a silnější bude efekt podaných medikamentů.

 

Budu po anestezii zvracet? 

Jedním z nejčastějších následků výkonů v celkové anestezii je tzv. pooperační nevolnost a zvracení. Obvykle se však jedná o krátkodobý dočasný problém, který samovolně odezní. Na našem pracovišti standardně podáváme léky proti zvracení nitrožilně již během operace, čímž se nám daří snižovat výskyt nevolnosti na minimum. Pokud se Vám přesto po operaci udělá špatně, nebojte se nám to co nejdříve oznámit. Máme k dispozici léky pro rychlou úlevu od nevolnosti, které lze podávat v případě potřeby i opakovaně. Pokud se u Vás v minulosti po narkóze objevilo těžké a neutišitelné zvracení, nahlašte to prosím anesteziologovi již při předanestetickém vyšetření, abychom tomuto riziku mohli přizpůsobit volbu anesteziologické techniky, na níž se s Vámi lékař předem domluví.

 

Může dojít v anestezii k poškození zubů? 

Během úvodu do anestezie dochází k umělému navození bezvědomí a následně je nutné zajistit průchodnost dýchacích cest, obvykle je nutné za tímto účelem zavést do krku umělohmotnou trubičkou (orotracheální kanylu). K tomuto zavedení užívá anesteziolog speciálního nástroje zvaného laryngoskop. Standardně nedochází ani ke kontaktu tohoto nástroje s Vaším chrupem. Při výraznější anomálii chrupu či čelisti však může dojít ke styku kovového nástroje se zubem a jeho poškození. V naprosté většině se však jedná o poškození zubu uvolněného, poškozeného, mrtvého či jinak narušeného. Proto je součástí předanestetického vyšetření i zhodnocení stavu chrupu a anatomických poměrů krku a dolní a horní čelisti. Pokud Vás čeká výkon v anestezii a nemáte chrup zcela v pořádku, absolvujte prosím s předstihem i návštěvu Vašeho stomatologa. Předejdete tak potenciálním komplikacím spoojeným například s vdechnutím úlomku poškozeného zubu. Nezbytností před odjezdem na operační sál pak je sejmutí všech protéz a snímatelných zubních náhrad, na tuto skutečnost budete upozorněni.

 

Jak je to s užíváním léků před operací? 

Řada pacientů dnes užívá jeden i více léků. Některé z nich je potřeba vysazovat delší dobu před operačním výkonem (například léky na ředění krve), jiné se naopak vysazovat nesmějí. Již lékař indikující operační výkon se domluví s Vaším praktickým lékařem na potřebě včasného vysazení některých léků. Do nemocnice si nezapomeňte vzít s sebou všechny Vámi trvale užívané léky a podrobný rozpis síly a dávkování užívaných medikamentů včetně doplňků stravy. Léky však v nemocnici neužívejte sami, před samotnou operací i po ní často bývá nezbytná úprava dávkování léků (včetně vysazení některých preparátů či náhrady za jiný, bezpečnější). Toto opatření směřuje k Vaší maximální bezpečnosti, některé léky totiž mohou mít výrazné nežádoucí účinky, pokud jsou podávány v perioperačním období. Sami si nikdy neupravujte předepsanou léčbu bez vědomí lékaře.

  

Lze narkózu podat už na pokoji? 

Pro mnoho lidí je představa operace významným stresem a přáli by si, aby mohli celé toto období “prospat”. Bohužel toto řešení není možné. Anestezie jako řízené bezvědomí musí probíhat maximálně bezpečným způsobem, k čemuž patří monitorace životních funkcí, přítomnost anesteziologické sestry, anesteziologického přístroje, prostředků a léků k řešení všech potenciálně možných komplikací. Toto bezpečné prostředí nám poskytuje pouze operační sál. Nemusíte se však obávat, neboť již večer před operací dostanete léky, které Vám usnadní klidný spánek a ráno v den operace Vám budou podány léky “na uklidnění”, aby míra Vámi pociťovaného stresu byla co nejmenší.

 

Nechci během operace nic slyšet, musím tedy mít celkovou anestezii? 

Jedná se o jeden z nejčastějších důvodů, proč pacienti odmítají nabízené metody regionální anestezie. Ačkoli je celková anestezie univerzální metodou, u některých typů výkonů může mít použití regionální anestezie významný benefit. Prostředí operačního sálu vnímá řada pacientů jako stresující a mají pocit, že volba celkové anestezie jako jediná zamezí nepříjemným pocitům. Není to však pravda, i při použití regionálních anesteziologických technik můžete dostávat nitrožilně léky na uklidnění, které zajistí pohodlný a bezpečný spánek po dobu operačního výkonu. Nemusíte se tedy bát, že při použití regionální anestezie budete celou dobu “u toho”, pokud si to nebudete přát.

 

Mohu si připlati za “lepší” anestezii? 

V naší nemocnici neexistují žádné anestezie “první a druhé kategorie”. Všichni pacienti podstupující výkon v anestezii dostávají tu nejlepší možnou péči, která je “ušita na míru” jejich potřebám, typu výkonu, současným onemocněním ale i osobním preferencím. Máme k dispozici všechny moderní léky užívané v anestezii. Tyto léky mají své žádoucí i nežádoucí účinky, potenciální rizika i kontraindikace. O jejich užití či neužití rozhoduje proto erudovaný specialista - anesteziolog, který je podá vždy, když je jejich použití indikováno. Všechny anesteziologické výkony jsou hrazeny ze zdravotního pojištění a anesteziolog volí ten nejlepší možný postup individuálně pro Vás.

 

Může se stát že neusnu nebo se probudím během operace? 

Stručná odpověď je: ne a ne. Léky, jež používáme k navození bezvědomí fungují bezpečně a jsou prověřeny léty užívání a miliardami celosvětově provedených výkonů. Nemusíte se tedy bát, že by zrovna ve Vašem případě neměly fungovat. Také inhalační anestetika (narkotizační plyny) fungují stoprocentně a bezpečně. Navíc máme na každém sále k dispozici monitoraci hloubky anestezie pomocí EEG (snímače aktivity mozkové činnosti), která minimalizuje riziko, že byste mohli zažít tzv. bdělou anestezii. Po dobu výkonu jste navíc nepřetržitě pod dohledem anesteziologa, který hlídá hladinu anestetik ve Vašem těle a dohlíží na dostatečnou hloubku narkózy.

 

Jak je to s kouřením před anestezií? 

Fakt, že kouření škodí zdraví je všeobecně známý, přesto je mezi pacienty stále velké množství kuřáků, kteří nedokážou či nechtějí přestat. Perioperační období je však spojeno se zvýšeným rizikem a kouření v tomto období tato rizika zvyšuje závažným způsobem. Tabákový kouř obsahuje několik tisíc látek, které ovlivňují funkci dýchacích cest, prokrvení tkání, stav cév a mnohé další. Pokud Vás čeká operační výkon, je optimální přestat kouřit alespoň 30 dní předem. Abstinenční příznaky lze potlačit užíváním nikotinových náplastí či žvýkaček, které Vám doporučujeme vzít si i s sebou k hospitalizaci. Pokud nejste schopni přestat nebo se jedná o neplánovaný výkon, je nutné dodržet alespoň interval 24 hodin abstinence od cigaret.

 

Jak je to s dietou před operací a předoperačním lačněním? 

Bezpečný interval pro poskytnutí anestezie je šest hodin po posledním jídle, pokud se jedná o těžká či tučná jídla, je tento interval delší. Proto doporučujeme už den před výkonem jíst pouze lehká snadno stravitelná jídla. Co se týče tekutin, bezpečný interval před anestezií jsou obvykle dvě hodiny, to se však týká pouze čirých tekutin (voda, čaj). Pozor, mléko je považováno za jídlo! Lačnění je vyžadováno z důvodů bezpečnosti anestezie, jinak hrozí zatečení žaludečního obsahu do dýchacích cest a těžké poškození plic. Žaludeční šťávy jsou tvořeny velmi agresivní kyselinou, která může při kontaktu s plicní tkání způsobit v krajním případě i smrt. Existují typy výkonů, u kterých Vám může být indikujícím lékařem nařízen přísnější dietní režim či vyprázdnění trávicího traktu. V takovém případě dodržujte ve vlastním zájmu předepsaný přísnější režim.

 

Jsem uživatelem drog nebo piju pravidelně ve větším množství alkohol, je to důležité? 

Tato informace je pro nás důležitá velmi zásadně. Nemusíte se bát nám tuto skutečnost sdělit, neboť jde o součást lékařského tajemství a Vámi sdělené informace týkající se užívání drog proti Vám nikdo nemůže použít. Užívání drog či alkoholu však zásadním způsobem ovlivňuje plánování a průběh péče, neboť reakce na některé běžně používané léky může být užívanými drogami pozměněna či zcela převrácena. Proto nás prosím informujte o množství a konkrétních druzích užívaných drog či jiných návykových látek.

 

Mám piercing/ náušnice/ umělé řasy či nehty - mohu si je ponechat před odjezdem na sál? 

Před plánovaným operačním výkonem ponechte prosím doma šperky a módní doplňky včetně piercingů, náušnic, umělých nehtů či nalepovacích řas. Pokud jste si je vzali s sebou do nemocnice, ponechte je prosím na pokoji či v úschově před odjezdem na operační sál. Totéž se týká i líčení a make-upu. Přítomnost všech cizích materiálů je na operačním sále riziková, může dojít nejen k poškození šperků, ale i vašeho těla. Make-up a umělé nehty mohou nepříznivě ovlivňovat měřicí přístroje užívané na operačních sálech, v zájmu Vaší vlastní bezpečnosti Vás tedy prosíme, abyste se na plánovaný operační výkon dostavil/a pokud možno v co “nejpřirozenějším” stavu.

 

Mám plnovous, bude to vadit? 

Ačkoli přítomnost plnovousu není jednoznačnou kontraindikací poskytnutí anestezie, mohou být dlouhé a neoholené vousy zdrojem zbytného rizika během operačního výkonu. Kvůli plnovousu nemusí plně doléhat obličejová maska určená k umělému prodechnutí pacienta v bezvědomí, také lepení držící orotracheální kanylu (“trubičku na dýchání”) nemusí dobře držet. Prosíme Vás proto alespoň o zkrácení vousů před operací a oholení oblasti tváří a kolem úst.

 

Jsem nachlazený/ mám opar/ cítím se nemocný - vadí to při anestezii? 

Při jakýchkoli známkách infekčního onemocnění, ať již probíhajícího nebo nedávno proběhlého, informujte prosím o této skutečnosti lékaře indikujícího výkon. Plánovaný operační výkon v celkové anestezii je zatížen mnohem větším rizikem komplikací, pokud je přítomna infekce nebo jiné oslabení organismu. Proto nezatajujte žádné změny zdravotního stavu, vždy je lepší operaci případně odložit a provést co nejbezpečnějším způsobem.

 

Mohu jít po narkóze domů ještě tentýž den? 

Existují některé výkony v celkové anestezie, které u jinak zdravých pacientů v dobré kondici nevyžadují hospitalizaci. Pokud je Vaše propuštění plánováno již na den operačního výkonu nebo vyšetření v celkové anestezii, nesmíte tento den:

• řídit motorová vozidla

• obsluhovat nebezpečné nástroje či přístroje

• provádět závažné právní úkony

• není vhodné činit důležitá životní rozhodnutí.

 

Zajistěte si předem doprovod dospělé osoby na cestu z nemocnice a její dohled minimálně do následujícího dne. 

 

Dokumenty ke stažení:

Anesteziologický dotazník

Informované souhlasy

Věstník pro interní předoperační?

 

Ambulance léčby chronických bolestí

Ambulanci naleznete v 1. poschodí hlavní budovy A

Ordinační doba: po, út, st, pá od 8:00 do 15:00

Vedoucí lékař: MUDr. Lenka Klimešová

Telefonní kontakt: 734 117 879

 

Pracoviště se zabývá léčením chronické bolesti onkologického a neonkologického původu. Základem úspěšné léčby chronických bolestivých stavů je vhodně vedená léčba analgetiky a jejich kombinacemi. Používáme analgetika všech lékových skupin a forem včetně náplasťových, poskytujeme podávání analgetických infuzí. Věnujeme se léčbě bolesti pomocí léčebného konopí. K léčbě bolestivých stavů využíváme rovněž anesteziologické regionální techniky. Pacientům je k dispozici denní stacionář s pohodlnými křesly a dvěma lůžky užívanými k péči o pacienty po invazivních zákrocích nebo k aplikaci infuzní terapie. Poskytujeme také léčbu akupunkturou a vakuoterapii skleněnými baňkami.

 

Informace pro pacienty:

Objednání je možné na základě doporučení jiného odborného nebo praktického lékaře. Objednat se můžete sami na telefonním čísle 734 117 879, případně Vás může objednat i Váš praktický lékař či jiný specialista. 

Do ambulance si s sebou přineste:

• kartičku pojišťovny

• žádanku na vyšetření

• zprávy od z jiných specializovaných ambulancí 

 

Informace pro lékaře: 

Kdy k nám poslat pacienta?

Při chronické bolesti, která trvá déle než tři měsíce a současně selhává léčba neopioidními analgetiky a nebo slabými opioidy.

 

Došetřujete etiologii bolesti?

Ne. Ambulance léčby bolesti se zabývá pouze komplexní léčbou chronické bolesti jako symptomu u došetřeného nemocného, kde není možná kauzální léčba.

 

Co je potřeba pacientovi vystavit?

Žádanku typu K se souhrnem osobní anamnézy a chronické medikace nemocného, veškerá potřebná komplementární vyšetření (neurologické, ortopedické atd.) si nemocný přinese s sebou k nahlédnutí

 

Kdo na ambulanci pracuje?

Vedoucím lékařem ambulance je MUDr. Lenka Klimešová, dále zde potkáte MUDr. Janu Štrajtovou a MUDr. Zuzanu Šancovou

 

Jaké máte léčebné možnosti?

Kromě komplexní analgetické farmakoterapie můžeme předepisovat léčebné konopí, najdete u nás stacionář pro podání infuzí, provádíme intervenční analgetické techniky a nabízíme též akupunkturu.

 

Jak pacienta objednat?

Pacient se objedná na telefonním čísle 734 117 879, případně jej můžete objednat i Vy osobně.

 

Kde sídlíte?

Ambulance se nachází v prvním nadzemním patře Nemocnice Milosrdných bratří na ulici Polní 3, vedle chirurgického oddělení B.

 

Anesteziologická ambulance

Anesteziologickou ambulanci naleznete v 1. poschodí hlavní budovy A ve společných prostorách s ambulancí pro léčbu chronické bolesti.

Ordinační doba: čtvrtek od 8:30 do 15:00

Vedoucí lékař: MUDr. Jana Štrajtová

Telefonní kontakt: 734 117 879

 

Informace pro pacienty:

Pokud Vás čeká plánovaný výkon většího rozsahu nebo trpíte závažným chronickým onemocněním (oběhové soustavy, plic, atd.), budete ještě před samotným příjmem pozváni do anesteziologické ambulance.

Kontrola anesteziologem v ambulanci slouží k podrobnému zhodnocení zdravotního stavu a rezerv pacienta, stanovení všech potenciálních rizik, domluvě na anesteziologické technice a maximalizaci přípravy pacienta k výkonu tak, aby operační výkon i následná pooperační péče proběhly pokud možno bez komplikací a Váš pobyt v nemocnici byl co nejkratší.

Do anesteziologické ambulance se dostavte s veškerou zdravotní dokumentací, kterou Vám poskytne praktický lékař či internista, tedy se zprávou o interním předoperačním vyšetření, výsledky odběrů a pomocných vyšetření (rentgeny, spirometrie atd.). Nezapomeňte, prosím, ani na poslední zprávy od všech specialistů, u kterých jste sledováni (neurolog, kardiolog, diabetolog, plicní lékař…).

V anesteziologické ambulanci Vás lékař vyšetří, prostuduje Vaši dokumentaci a zhodnotí dostupné informace o zdravotním stavu v souvislosti s plánovaným operačním výkonem. Následně pak vyhodnotí případná rizika, seznámí Vás s průběhem anestezie a domluví se s Vámi na anesteziologické technice včetně doplňkových metod léčby bolesti (epidurální katetr, periferní nervové blokády), přičemž budete seznámeni se všemi výhodami a riziky.

V případě potřeby navrhne anesteziolog předoperační úpravu chronické léčby a poučí Vás o předoperačním režimu (jak a kdy přestat před operačním výkonem kouřit, jaká zvolit režimová opatření či jaké potravinové doplňky užívat k dosažení maximální možné fyzické kondice).

Součástí vyšetření v ambulanci je i dotaz na průběh všech předchozích anestezií, Vaše zkušenosti a všechny v minulosti vzniklé komplikace. Pokud jste někdy v minulosti v souvislosti s anestezií obdrželi kartičku popisující závažný problém (například obtížné zajištění dýchacích cest, riziko tzv. maligní hypertermie apod.), přineste ji prosím s sebou.

Anesteziolog také může doporučit ještě další doplňková klinická či laboratorní vyšetření, v krajních situacích je někdy potřeba indikovat odklad výkonu v případě, že je potřeba rozsáhlejší předoperační příprava či kompenzace systémových onemocnění.

Po získání všech informací a pohovoru s Vámi následně podepíšete informovaný souhlas s navrhovaným postupem (souhlas jako celek nebo jeho část můžete kdykoli svobodně odvolat). Výstupem předanestetického vyšetření je podrobná zpráva se souhrnem zdravotního stavu, plánované anesteziologické techniky a zhodnocením rizik pro anesteziologa, který Vás bude doprovázet operačním výkonem.

 

Do ambulance si s sebou přineste:

• kartičku pojišťovny

• žádanku na vyšetření

• předoperační vyšetření

• zprávy od specialistů

• vyplněný anesteziologický dotazník

  

Informace pro lékaře:

• chystá se Váš pacient k operaci?

 

Ke stažení:

• Anesteziologický dotazník [PDF, 221.54 kB]
• Doporučený postup interního předoperačního vyšetření před elektivními operačními výkony [PDF, 356.22 kB]
• Informovaný souhlas pacienta s celkovou anestezií [PDF, 269.57 kB]
• Informovaný souhlas pacienta s periferní nervovou blokádou [PDF, 187.20 kB]
• Informovaný souhlas pacienta s porodní epidurální analgezií [PDF, 244.74 kB]
• Informovaný souhlas pacienta s podáním analgezie Remifentanilem během porodu [PDF, 221.36 kB]
• Informovaný souhlas pacienta s regionální anestezií [PDF, 299.49 kB]